Kako stiže jesen tako su češće tegobe sa želucem: poznato je da se gastritis i čir na želucu javljaju više u proljeće i u jesen. Često čujemo od poznatih, prijatelja, rođaka "Imam gastritis. To je od stresa".

Upravo želim razjasniti ŠTO je uopće gastritis, kako nastaje, kako se liječi i na kraju: kako ga spriječiti?
Sama riječ gastritis znači upala želučane sluznice a može nastati kao rezultat infekcije bakterijom Helicobacter pylori, uporabom antinlfamatornih lijekova (tipa Voltaren, Aspirin, Ketonal, Brufen i sl), te određenom traumatskom ozljedom koja remeti homeostazu želučane sluznice.

Gastritis može nastati naglo, tada govorimo o AKUTNOM gastritisu a može trajati godinama u kojem slučaju se radi o KRONIČNOM gastritisu.

SIMPTOMI

Bol, pečenje, pritisak u epigastriju
Mučnina
Povraćanje
Gubitak apetita
Nadimanje, podrigivanje
Osjećaj punoće u gornjem trbuhu nakon jela
Gubitak na tjelesnoj masi
Povremeno može doći do želučanog krvarenja ali obično to nije ozbiljno kao kod ulkusa (čira). U slučaju da se jave crne stolice ili povraćanje krvavog sadržaja ODMAH SE JAVITI U OBLIŽNJU HITNU SLUŽBU.

UZROCI:

Sluznica koja oblaže želudac štiti ga od kiseline koja razgrađuje hranu. Čimbenici koji naruše homeostazu uzrokuju oštećenja sluznice te upalu koju zovemo gastritis.
Ti čimbenici jesu:
Bakterijska infekcija. Osobe inficirane bakterijom Helicobacter pylori mogu imati želučane tegobe, najčešće gastritis. Oko polovice svjetske populacije zaraženo je bakterijom ali nemaju svi tegobe. Zašto neki imaju upalu ili čir, a neki ne - nije jasno: na to utječu i mnogi drugi čimbenici: stres, pušenje, način života, prehrana, nasljeđe.

Redovita terapija/korištenje antiinflamatronih lijekova kao što su Aspirin, Voltaren, Brufen, Ketonal uzrokuje akutni ili kronični gastritis jer oštećuju sluznicu želuca.
Povećani unos alkohola
Stres
Reflux (vraćanje) sadržaja iz žučne vrećice u želudac

Autoimuni gastritis: stanje u kojemu organizam sam stvara protutijela koja "napadaju" želučanu sluznicu te uzrokujući upalu/gastritis, češći je u osoba s drugim autoimunim bolestima kao što su Hashimotov tireidoitis, dijabetes mellitus tip 1, Adisonova bolest, pomanjkanje vitamina B12.

Ostalo: gastritis se može javiti kod bolesti kao što su: Crohnova bolest, AIDS; reumatološke te bolesti bubrega i jetara

KADA JE POTREBNO OTIĆI LIJEČNIKU?

Većina ljudi kad-tad u životu doživi probavne tegobe: nadutost, iritaciju želučane sluznice, kiselinu koje prođu same od sebe te nije potrebna dodatna obrada i terapija. U slučaju da simptomi traju dulje od 7 dana svakako se obratite liječniku te obavezno napomenite ako uzimate kakve lijekove za bolove ili osteoporozu.

U slučaju da se javi crna ili krvava stolica odmah se javiti u obližnju hitnu službu.

PRETRAGE I DIJAGNOZA:

Sumnja na gastritis može se postaviti i već nakon uzete anamneze i kliničkog pregleda, kako sam već rekla kod brojnih stanja i bolesti. U blagim slučajevnima nije potrebna dodatna obrada.

Da bi se dobila konačna dijagnoza obično se preporučuju sljedeće pretrage:

Laboratorijski nalazi (kompletna krvna slika, jetrene, bubrežne probe, šećer u krvi, SE, željezo)
Izdisajni test na Helicobacter pylori (dokazuje AKUTNI INFEKT)
protutijela na H. Pylori; dokazuje da ste bili u kontaktu s bakterijom ali ne i da je prisutna u želucu u tom trenutku
Pregled stolice na okultno krvarenje
Gastroskopija
Pasaža želuca ; pregled želuca rentgenom

TERAPIJA/LIJEKOVI

U slučaju da su tegobe prouzrokovane alkoholom i antiinflamatornim lijekovima dovoljno je prestati konzumirati te supstancije.

Ako je uzrok bakterija Helcobacter pylori preporučuje se terapija kombinacijom antibiotika te blokatorima protonske pumpe (Ortanol, Nexium, Controloc i sl).

Budući da kod gastritisa dolazi do iritacije i upale sluznice zbog pojačanog djelovanje želučane kiseline terapija temelji se na supresiji izlučivanja kiseline.
Ima nekoliko načina kako smanjiti količinu želučane kiseline:

Antacidi: Gastal, Rupurut, Belomet
Blokatori izlučivanja kiseline: Peptoran, Ranisal, Famosan, Ulfamid

Blokatori protonske pumpe: Lijekovi koji blokiraju proizvodnju kiseline unutar stanica sluznice želuca: omeprazole (Ortanol), pantoprazol (Controloc, Nolpaza), lanzoprazol (Lanzul, Lanzul S)

Bakterija Helicobacter pylori: za eradikaciju bakterije postoji nekoliko "režima" terapije a uključuju 2 antibiotika te blokator protonske pumpe. Ponekad bakterija ne reagira na terapiju te je kuru potrebno ponoviti a povremeno i poslati na antibiogram: testiranje na koje točno antibiotke Helicobacter reagira.

KAKO SPRJEČITI GASTRITIS?

Paziti na prehranu!!. Ako se jave probavne tegobe pokušajte češće jesti manje obroke te izbjegavajte hranu koja izaziva tegobe, posebice jako začinjenu, masnu i kiselu hranu.
Izbjegavajte alkohol
Prestanite pušiti! (sve neke zabrane, što nam onda u životu preostaje???). Dokazano je da pušenje oštećuje sluznicu želuca te pojačava lučenje kiseline što rezultira upalom (gastritis) te može uzrokovati karcinom želuca. U stvari je pušenje jedan od najvažnijih čimbenika u nastajanju karcinoma želuca.
Izbjegavajte antiinflamatorne antireumatike tipa Voltaren, Brufen, Ketonal. Za bolove koristite paracetamol (Lekadol, Neofen). Uvriježeno je paracetamol koristiti za temperaturu (znači kao antipiretik) a zaboravljamo njegovo izvrsno analgetsko djelovanje bez nepoželjnih utjecaja na sluznicu želuca.

Smanjite stres u svojemu životu. Kako to učiniti? Ako ne možete utjecati na okolinu, utječite na sebe: naučite vladati stresom! A to je puno lakše ako jedete zdravu, kvalitetnu hranu, vježbate redovito, dovoljno spavate i odmorite se te se naučite opustiti.

Za MojDoktor: Mirela Cvijanović dr. med.
Specijalist interne medicine
Poliklinika medikol, Zagreb